结核病人的治疗关键是合理化疗,合理化疗的原则就是早期、联合、适量、规律、全程和督导。
早期早发现、早治疗,至关重要。与结核病患者密切接触者,长期应用皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗者,过度劳累、营养不良者,糖尿病患者等,均应定期体检,尤其当出现低热、乏力、盗汗等结核中毒症状时,更应及时到专科医院就诊。早期活动性病变中的结核菌,处在生长繁殖的代谢旺盛期,如能及时用药,则易被药物杀灭而达到彻底治愈。
联合联合用药可发挥药物的协同作用,增强疗效,减少耐药性产生。目前初治病例常用化疗方案为强化期4药联合(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇),巩固期2~3药联合(雷米封、利福平或加乙胺丁醇)。复治病例的联合方案中应选用至少两种或两种以上敏感药物,不可在原来的基础上只加用1种新药,否则可造成对多种药物产生耐药性。
适量每一种抗结核药物以发挥最大疗效、产生最小的毒副作用为适量。药物剂量不足则疗效差、易产生耐药,过量则导致毒副反应发生。我国成人常用抗结核药物的剂量是:雷米封0.3~0.6g/日,利福平0.45~0.6g/日,吡嗪酰胺1.5g/日,链霉素0.75g/日,乙胺丁醇0.75g/日。
规律在整个疗程中,患者应定期复查,不漏用一次药物,更不可因临床症状好转而自行停药,严格遵医嘱完成规定疗程。
全程一般标准化疗方案的疗程为12~18个月,淋巴结核及结核性脑膜炎为24个月,部分肺结核患者可根据情况采取短程化疗(6~9个月)。
督导实行直接督导化疗(简称DOT)是现代结核病控制策略。督导的核心就是发现涂片结核菌阳性的病人,并加以积极治疗直至治愈。
(健康报网)